中新網(wǎng)上海新聞11月27日電(徐銀)2024年11月22至23日，第三屆“華山峰彩”國家神經(jīng)疾病醫(yī)學中心華山醫(yī)院神經(jīng)外科年度學術(shù)論壇在上海隆重召開。會議由中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)外科學基礎(chǔ)與臨床分會主辦，國家神經(jīng)疾病醫(yī)學中心(華山)、復旦大學上海醫(yī)學院華山醫(yī)院神經(jīng)外科、上海周良輔醫(yī)學發(fā)展基金會承辦。歷經(jīng)三年沉淀，“華山峰彩”已成為我國神經(jīng)科學領(lǐng)域內(nèi)一個標志性的學術(shù)交流平臺，論壇意在展示神經(jīng)外科領(lǐng)域的最新研究成果，分享專家的寶貴經(jīng)驗，促進同行間的深入交流。
在本次大會上，全球領(lǐng)先的光學科技公司樹突精密攜其創(chuàng)新產(chǎn)品——術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell™(細胞內(nèi)鏡)隆重亮相。這一創(chuàng)新技術(shù)為神經(jīng)外科領(lǐng)域帶來了全新的細胞級精準手術(shù)解決方案，引發(fā)了廣泛關(guān)注。
圖：復旦大學附屬華山醫(yī)院毛穎院長發(fā)表開幕式致辭
細胞內(nèi)鏡在癲癇切除手術(shù)中的應用
復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科的鄒翔醫(yī)生在題為《細胞內(nèi)鏡在癲癇切除手術(shù)中的應用》的報告中指出，隨著腦“功能區(qū)”概念的擴大，腦保護需求變得更高，致癇灶的切除需要更加精準。尤其是針對MR與病理均為陰性的“雙陰性”致癇灶，這種情況下的患者2年平均癲癇控制率只有40%，其中病理顯示非特異膠質(zhì)增生的2年平均控制率僅有12.8%。為此，鄒翔醫(yī)生提出應用術(shù)中病理信息來精準定位致癇灶，以輔助手術(shù)切除。目前，華山醫(yī)院已在癲癇手術(shù)中運用細胞內(nèi)鏡EndoSCell™來輔助切緣判讀，該設(shè)備是目前全球唯一能術(shù)中實時在體看到細胞形態(tài)的儀器，可為醫(yī)生提供術(shù)中細胞級熒光導引，進而根據(jù)細胞形態(tài)辨別腫瘤組織與正常組織，實現(xiàn)細胞級精準手術(shù)。
圖：復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科的鄒翔醫(yī)生在報告中介紹細胞內(nèi)鏡
“通過將細胞內(nèi)鏡圖像與HE病理圖像對比，發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)鏡對細胞核形態(tài)檢查的敏感度和準確度是非常高的，其成像的安全性、有效性、準確性均得到了驗證�！编u翔醫(yī)生表示。隨后，鄒翔醫(yī)生分享了2例FCD病例，2場手術(shù)均通過SEEG與MR影像技術(shù)確定計劃手術(shù)范圍，在病灶主體切除后，使用細胞內(nèi)鏡EndoSCell™掃描切緣，在計劃切除范圍外側(cè)組織均發(fā)現(xiàn)了膠質(zhì)增生以及異常神經(jīng)元殘留，而影像、電生理顯示均為陰性。醫(yī)生根據(jù)細胞內(nèi)鏡的掃查結(jié)果進行擴切后，術(shù)中腦電明顯改善。此外，擴大切除組織的HE病理與細胞內(nèi)鏡類似，神經(jīng)元異常形態(tài)、大小不一、排列紊亂。2名患者術(shù)后隨訪1年，減藥均無癲癇發(fā)作。
鄒翔醫(yī)生總結(jié)道：“在2022FCD新分類中，特別增加了腦白質(zhì)損害類別，主要表現(xiàn)之一就是異位神經(jīng)元過多的mMCD。而細胞內(nèi)鏡正好在胼胝體中發(fā)現(xiàn)了明顯的異位神經(jīng)元，由此可以證明細胞內(nèi)鏡對術(shù)中切緣組織的判定是非常有價值的。在腦電、影像、癥狀之外提供了組織學判定切除范圍的新思路，可以術(shù)中實時提供細胞層面的組織信息，幫助手術(shù)決策�！�
細胞內(nèi)鏡在腦膠質(zhì)瘤中的應用
山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科的薛皓教授發(fā)表了題為《術(shù)中快速分子診斷輔助腦膠質(zhì)瘤亞型劃分及精準切除的臨床研究》的報告，分享了首例術(shù)中細胞級顯微鏡與術(shù)中快速分子病理聯(lián)合應用的腦膠質(zhì)瘤精準手術(shù)�！凹毎壭g(shù)中顯微鏡的應用讓我們看到了腫瘤的細胞學邊界，基于此的術(shù)中分子檢測讓我們逼近腦膠質(zhì)瘤的分子邊界。”薛皓教授表示，齊魯醫(yī)院結(jié)合術(shù)中增強現(xiàn)實可視化平臺、術(shù)中細胞顯微鏡、術(shù)中快速床旁基因檢測技術(shù)搭建了術(shù)中全流程精準診療技術(shù)平臺，分別做到了影像學邊界、細胞學邊界、分子邊界的全切，從而實現(xiàn)腫瘤最大化安全切除。
圖：山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科的薛皓教授發(fā)表專題報告
在2例膠質(zhì)瘤手術(shù)中，醫(yī)生在達到影像學邊界后，應用細胞內(nèi)鏡EndoSCell™掃查瘤腔邊緣，均發(fā)現(xiàn)了明顯核異型、分布密集且不規(guī)則的細胞組織，判斷為腫瘤殘留，隨后進行擴切。通過多次掃查，逐層擴切的方式實現(xiàn)到了細胞級精準切除。期間，切除的病灶同步進行分子病理診斷。薛皓教授總結(jié)道：“細胞級顯微鏡能夠精準指導術(shù)中快速分子病理的取材位置，大大提高了檢測效率，對于細胞學邊界判定過程也提供了術(shù)中實時指導。而在此基礎(chǔ)上的快速分子檢測將細胞學邊界跟分子邊界緊密結(jié)合，實現(xiàn)了更精準的腫瘤切除�！�
據(jù)介紹，EndoSCell™利用熒光落射原理和高精度防抖技術(shù)，將傳統(tǒng)大型光學顯微鏡縮小至千分之一，同時保持1280倍的光學放大性能，為外科醫(yī)生提供了全新的術(shù)中細胞級熒光導引。其圖像與HE病理圖像具有高度一致性，組織判讀精度超過90%。因此也被譽為外科醫(yī)生的“細胞眼”，能夠輔助醫(yī)生術(shù)中開展高效、實時、精準的切緣判讀，進而實現(xiàn)最大化安全切除，降低復發(fā)率，保護功能，改善患者預后與生存質(zhì)量。該技術(shù)率先運用于神經(jīng)外科，輔助腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤等顱內(nèi)或髓內(nèi)腫瘤術(shù)中切緣實時探測，在輔助癲癇灶探查、煙霧病血管流速評估中亦具有重要作用。
圖：專家蒞臨樹突精密展臺參觀交流
會議期間，諸多專家蒞臨樹突精密精密展臺參觀交流，包括復旦大學附屬華山醫(yī)院的毛穎院長及神經(jīng)外科劉正言教授、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科馮軍鋒教授、江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科尤永平教授等，專家們對EndoSCell™細胞級手術(shù)視野的直觀性與簡單易用的使用特性表示稱贊，并就其技術(shù)原理及臨床應用展開了熱烈討論。未來，隨著該技術(shù)臨床研究的不斷深入與推廣應用，將為更多患者帶來更加精準、安全、有效的手術(shù)方案，提供治愈新希望。(完)
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編輯：徐銀
