中新網(wǎng)上海新聞11月25日電(記者 陳靜)通過國際先進的大腦半球麻醉(WADA)試驗，成功為一位12歲藥物難治性癲癇患兒離斷病灶區(qū)域；多學科專家攜手為患有罕見重度喉裂、經(jīng)歷多次手術失敗的1歲孩子修補喉裂；為脊柱側彎幅度超過100度的10歲男孩帶來回歸正常生活的希望……記者25日獲悉，上海的醫(yī)學專家們以精湛的醫(yī)術讓來自各地的孩子獲得新生。
國家兒童醫(yī)學中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心成功地為一名12歲的藥物難治性癲癇患兒實施了國際先進的大腦半球麻醉(WADA)試驗，并成功離斷病灶區(qū)域，標志著醫(yī)院在兒童癲癇的精準治療領域又添“利器”，將為更多患兒帶去福音。
文文(化名)出生時伴有“腦缺血缺氧”，8月大時父母發(fā)現(xiàn)他右手不能抓握。10歲時更是出現(xiàn)了一次無明顯原因的意識喪失、四肢抽搐，持續(xù)15分鐘。之后癲癇反復發(fā)作，最多時1天發(fā)作4-5次。孩子先后嘗試了多種抗癲癇藥物，但依然沒能遏制病情的進展，發(fā)作頻率越來越高，程度不斷加重，發(fā)作時間逐漸延長，右手抓握困難，右腿行走乏力，語言、記憶和其他認知功能均出現(xiàn)了嚴重倒退。在國家兒童醫(yī)學中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心，檢查結果顯示，文文的左側大腦半球出現(xiàn)大量的癲癇放電，并向右側半球擴散；左側大腦半球萎縮伴大面積低代謝。多學科會診決定，為文文進行外科手術治療。
一個嚴峻的問題擺在了專家們的面前——因病灶鄰近語言和運動中樞，直接手術切除有導致患兒永久喪失語言、記憶和運動功能的風險。如果患兒處于幼兒期，大腦重塑能力強，患側大腦半球切除后一般不會導致顯著的高級神經(jīng)功能障礙。但文文目前已經(jīng)12歲，風險不言而喻。在形成相對精準的手術方案之前，需對雙側大腦半球功能分別進行“摸底”。目前，國際上公認的Wada試驗可以幫助評估患兒的大腦功能。
Wada試驗是通過麻醉一側大腦半球，對患者語言、記憶、運動等功能進行評估，協(xié)助致癇灶的定側工作。 因操作中評估項目較多、操作難度較大，需要神經(jīng)介入專家緊密配合，因此僅在國內(nèi)少數(shù)綜合實力較強的高級別癲癇診治中心開展。據(jù)悉，對于兒童來說，開展Wada面臨的困難更多——需要患兒在局部麻醉但是清醒狀態(tài)下進行，由于耗時較長，必須安撫患兒安靜臥床，在麻醉藥物注射完成后還需要鼓勵患兒完全配合語言和運動的評估，同時應對過程中可能出現(xiàn)的癲癇大發(fā)作等。
在專家團隊和家長的共同努力下，文文的WADA試驗由神經(jīng)外科副主任醫(yī)師梁秦川醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師葉曉來醫(yī)師、放射科副主任醫(yī)師王謙合作成功完成。
試驗結論顯示，文文的左側半球語言和記憶功能均已轉移至右側，雖然左側仍存在部分運動功能，但可以通過術后康復等手段進行恢復，可為其進行左側大腦半球離斷術。隨后，經(jīng)過充分的術前準備，神經(jīng)外科梁秦川副主任醫(yī)師成功為孩子進行了左側大腦半球離斷術。目前，孩子康復順利，語言和記憶功能均在正常水平。
在國家兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院， 耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合多學科專家團隊，向難而上，歷時4小時成功為一名不到1歲的男寶寶修補喉裂。目前，術后的患兒已經(jīng)可以經(jīng)口進食米粉、小勺飲水，基本痊愈�？祻秃蟮幕純喉樌鲈�。 這名男寶寶患有罕見重度喉裂，從出生至今，小浩(化名)一直依靠鼻胃管進食，不能經(jīng)口喂養(yǎng)，經(jīng)常發(fā)生唾液吞咽時的嗆咳癥狀。經(jīng)歷了手術失敗后，孩子無法經(jīng)口進食，且經(jīng)常發(fā)生唾液吞咽時嗆咳，遂轉而來滬求醫(yī)。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任陳超表示，喉裂是一種發(fā)病率極低的罕見病，發(fā)病率幾萬分之一，在四個分型里，III型和IV型的食道氣道裂開情況最嚴重，救治難度也極高。小浩的III型喉裂治療手術的容錯率極低，在香港接受過一次手術以后，本身的結構和炎癥的情況會更加復雜，再次手術的風險和難度也陡增；如果再次手術失敗，患兒將面臨著死亡風險或日后終身胃造口的情況。
救治團隊為小浩量身制定了開放性手術聯(lián)合內(nèi)鏡下、肋骨支架移植還原環(huán)狀軟骨的手術方案，并做好術前、術中、術后的各種精細化管理。歷時4個小時，手術團隊成功為小浩修補了喉裂。術后，經(jīng)過三周的監(jiān)護、喂養(yǎng)康復治療，小浩已經(jīng)可以經(jīng)口進食米粉、小勺飲水，基本痊愈。
在上海市兒童醫(yī)院接診了一位來自青海玉樹脊柱側彎及肺功能異常的10歲藏族男孩。經(jīng)過醫(yī)院多學科團隊的精心治療和護理，患者已于近日成功接受了骨盆內(nèi)固定術和頭顱骨盆牽引裝置置入術，“力挺撐腰”保障其呼吸功能不受影響，后續(xù)將根據(jù)患兒恢復情況完成脊柱側彎矯正手術。
據(jù)了解，由于脊柱側彎嚴重影響到了孩子的呼吸，多學科專家討論決定為其行骨盆內(nèi)固定術和頭顱骨盆牽引裝置置入術。，骨科、神經(jīng)外科同臺開展手術。術后，神經(jīng)外科會診評估顱腦CT未見顱內(nèi)出血，患兒病情平穩(wěn)。術后患兒出現(xiàn)少許咳嗽，呼吸科會診后繼續(xù)觀察上呼吸道癥狀；康復科會診指導呼吸訓練。目前患兒恢復良好，已經(jīng)能夠下地行走且步態(tài)正常，雙下肢等長，肢體活動良好。目前醫(yī)護人員鼓勵患兒下地活動，并繼續(xù)觀察他的上呼吸道癥狀，后續(xù)將繼續(xù)為其安排做脊柱側彎矯形術，確保其能夠像正常孩子一樣奔跑在雪域高原。(完)
注：請在轉載文章內(nèi)容時務必注明出處!
編輯：陳靜
