中新網(wǎng)上海新聞11月17日電 (記者 陳靜)近年來，“加速康復外科”(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)理念在世界廣泛應用，成為提升患者治療效果和術后恢復速度的一項策略。面對醫(yī)療需求的不斷升級，如何進一步縮短患者術后恢復時間，提升患者滿意度、提高治療質量，成為外科領域專家們面對的挑戰(zhàn)。
記者17日獲悉，同濟大學附屬上海市第四人民醫(yī)院(下稱：上海四院)胃腸外科涂小煌團隊牽頭，在加速康復外科的基礎上，探索極速康復外科(Fast Recovery After Surgery，F(xiàn)RAS)概念與臨床路徑。據(jù)悉，涂小煌團隊全面優(yōu)化ERAS模式，以微創(chuàng)手術技術為核心，結合術前精準評估、個體化精細圍術期管理和高效精確康復措施，探索“極速康復外科(FRAS)”模式，實現(xiàn)了術后恢復的極限突破。涂小煌說，我們希望在每一個環(huán)節(jié)都做到極致，最終讓患者獲益。
據(jù)統(tǒng)計，自FRAS體系實施以來，上海四院已成功開展100例(次)手術，涵蓋胃癌、結直腸癌等病例，不少患者接受胃腸腫瘤根治術后24小時出院，刷新胃腸外科康復速度紀錄，為極速康復外科的可行性和推廣價值提供有力佐證。
“微創(chuàng)外科和加速康復外科是改善手術治療效果的兩大核心技術，F(xiàn)RAS則是兩者的深度融合和優(yōu)化創(chuàng)新。”上海四院胃腸外科主任、極速康復外科研究中心主任涂小煌指出，“這不僅要求外科醫(yī)生具備高超的技術，還需要團隊在術前、術中和術后的全流程中協(xié)同合作，為患者提供精細化的治療方案�！�
上海四院護理部部長陳瑩指出：“極速康復外科模式成功實施，不僅是醫(yī)療技術的進步，更體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念：通過減少住院時間和術后并發(fā)癥，F(xiàn)RAS能夠顯著降低醫(yī)療資源的占用，同時為社會和患者減輕經(jīng)濟負擔�！�
對此，涂小煌在接受采訪時指出，“無管”、基本“無痛”、少用藥是患者在FRAS模式中最明顯的體驗。在FRAS模式中，微創(chuàng)手術后，在無管化措施與管理下，患者盡早活動與經(jīng)口進食，可以顯著減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；而在胃腸外科手術傳統(tǒng)管理下，需要插管，限制了病人下床活動，長時間臥床會導致肺部感染等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)血栓等嚴重狀況。
常年在胃腸外科臨床一線耕耘的涂小煌告訴記者，在用藥費用中，在傳統(tǒng)胃腸外科手術治療模式下，患者術后還需大量用藥，藥費占比約三成；而在FRAS模式下，用藥大幅減少，藥費占比只有約5%。同時，在FRAS模式下，胃腸道腫瘤患者可以盡快接受后續(xù)放化療，獲得更好的預后。
在FRAS的實施過程中，團隊專家對醫(yī)院管理能力提出更高要求。如何在確保安全和質量的前提下，快速推進患者的術后恢復，離不開數(shù)字化、精細化管理的支持。例如，通過術后康復數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測和分析，醫(yī)生可以精準調整康復方案，提高效率和效果。這一領域的研究和實踐也成為極速康復未來研究重點內容之一。通過微創(chuàng)手術與圍術期管理的深度融合，F(xiàn)RAS不僅顯著改善了患者的術后恢復體驗，也為國內外胃腸外科乃至外科圍手術期康復領域的發(fā)展提供了新經(jīng)驗。不過，涂小煌表示，目前，接受FRAS模式治療的胃腸道疾病患者的病情相對簡單，即：未伴有其他嚴重疾病的患者。
71歲的李阿姨在今年5月份因直腸癌住院接受手術治療。在FRAS模式下，她接受了四級手術，術后1天就出院，總住院時間5天，術后第21天時她就開始接受化療，如今經(jīng)過第七次化療。她告訴記者，在治療間隙，她會和朋友們一起旅游、聚會。涂小煌說，在傳統(tǒng)模式下，李阿姨起碼要住院10天。另一位金阿姨也是位胃腸道腫瘤患者，因FRAS模式獲益。她說，手術后1天出院，總住院時間3天，出院回家后可以自己買菜吃飯，和正常人一樣。她開心地說，幾乎沒人知道她做手術了。
作為FRAS理念的發(fā)源地，上海四院胃腸外科正在通過學術交流和經(jīng)驗分享將這一模式推廣至更多地區(qū)和醫(yī)療機構。涂小煌表示，F(xiàn)RAS模式不僅可以用在胃腸道疾病治療，還可推廣到更多外科手術領域，比如泌尿、肝膽系統(tǒng)等。他正帶領團隊展開單臂、多中心研究，量化評估FRAS模式的治療結果。
據(jù)上海四院方面介紹，未來該院將繼續(xù)致力于FRAS的優(yōu)化與完善，同時探索該模式在其他外科領域的應用可能性。例如，通過與人工智能和生物醫(yī)學工程的結合，進一步提高精準診療和快速康復的能力，為更多患者帶來健康福音。(完)
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編輯：陳靜
