中新網(wǎng)上海新聞10月26日電(湯彥俊 蒲欣)日前，由中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)退行性疾病分會(huì)主辦，世界功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)(WSSFN)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)協(xié)辦的“2024神經(jīng)調(diào)控論壇暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)精神外科聯(lián)盟大會(huì)”在上海國(guó)際會(huì)議中心舉行。來自國(guó)內(nèi)外的1,000余位專家學(xué)者齊聚一堂，分享和交流神經(jīng)調(diào)控研究成果、臨床經(jīng)驗(yàn)、國(guó)際合作，這其中精神疾病神經(jīng)調(diào)控療法尤為關(guān)注。
會(huì)議同期，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)精神疾病外科治療聯(lián)盟、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布了，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科中心孫伯民教授；北京大學(xué)第六醫(yī)院/北京大學(xué)精神衛(wèi)生中心陸林教授；武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神科王高華教授；四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科王偉教授；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科張建國(guó)教授等會(huì)同國(guó)內(nèi)外200余家單位共同研討修訂的巜中國(guó)精神疾病外科治療專家共識(shí)》，該共識(shí)同步發(fā)表于《中國(guó)神經(jīng)精神疾病》雜志2024年第50卷第7期。
在過去的數(shù)十年中，大多數(shù)精神障礙在人群中的患病率持續(xù)增加。根據(jù)《國(guó)際疾病分類》和《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)精神障礙的終生患病率約為16.6%，在我國(guó)14億人口基數(shù)現(xiàn)狀下，這一患病率代表著數(shù)量龐大的患者群體與巨大的疾病負(fù)擔(dān)。
大多數(shù)精神障礙可以通過藥物、心理以及非侵入性的干預(yù)措施(如電休克治療)進(jìn)行有效治療。然而，相當(dāng)一部分患者在經(jīng)歷足量、足療程的相關(guān)治療后，依然存在改善欠佳、癥狀復(fù)發(fā)或者不可接受的治療相關(guān)不良反應(yīng)等問題，對(duì)于這類治療效果不佳的精神障礙，可以在權(quán)衡之后考慮使用神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行治療。
在全世界范圍內(nèi)，接受手術(shù)的大部分難治性患者獲得了持久、可觀的癥狀緩解，并恢復(fù)了基本正常的生活。外科手術(shù)治療對(duì)于多數(shù)系統(tǒng)性藥物治療無效的患者是必要的或是最后的選擇。共識(shí)根據(jù)截至2023年12月發(fā)表的臨床研究并基于循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，參考國(guó)內(nèi)外指南、常用證據(jù)分級(jí)和推薦強(qiáng)度系統(tǒng)，提出了對(duì)強(qiáng)迫癥、抑郁癥、抽動(dòng)癥、雙相障礙、神經(jīng)性厭食癥、物質(zhì)使用相關(guān)障礙、精神分裂癥等疾病的適應(yīng)證、禁忌證的臨床推薦及手術(shù)方式建議。其他難治性精神疾病在進(jìn)行充分的倫理、患者獲益分析之后也可參考本共識(shí)進(jìn)行治療選擇。近年來，精神障礙外科治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，多種先進(jìn)的神經(jīng)影像及電生理技術(shù)可有效提升治療效果。共識(shí)基于2009及2010版指南，結(jié)合近年研究成果，歸納總結(jié)一些新型的應(yīng)用方式。此外，在經(jīng)過充分的倫理審核后，以磁共振引導(dǎo)的聚焦超聲為代表的新一代不開顱的神經(jīng)調(diào)控治療手術(shù)也逐漸增多。目前，尚不能明確治療某種疾病的最佳手術(shù)方式，精神外科團(tuán)隊(duì)可根據(jù)患者的具體診斷、癥狀及需求來選擇具體手術(shù)方式。
作為較全面的、較權(quán)威的巜中國(guó)精神疾病外科治療專家共識(shí)》介紹了臨床上神經(jīng)外科手術(shù)治療精神疾病的安全性和有效性，并初步規(guī)范了治療流程和操作技術(shù)，旨在為從事精神疾病外科治療的臨床工作人員制定外科治療技術(shù)應(yīng)用的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，最大程度上提高治療效果、促進(jìn)該治療技術(shù)未來的發(fā)展。(完)
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編輯：湯彥俊
