中新網(wǎng)上海新聞9月18日電 (記者 陳靜)IgA腎病是一種自身免疫性疾病，在原發(fā)性腎小球疾病中占比不低。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任丁小強(qiáng)教授18日在接受采訪時(shí)指出， IgA腎病是中國(guó)青壯年腎衰的主要病因之一，患者一旦進(jìn)展至終末期腎臟病，將給患者個(gè)人、家庭乃至社會(huì)帶來(lái)極大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早啟動(dòng)對(duì)因治療，延緩進(jìn)入透析或腎移植。
“IgA腎病在亞太地區(qū)國(guó)家尤為常見(jiàn)，亞洲地區(qū)的IgA腎病患者進(jìn)展快，腎衰發(fā)生率高�！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科主任謝靜遠(yuǎn)教授指出�！癐gA腎病患者發(fā)病年齡早、人群數(shù)量大、疾病進(jìn)展快�！苯K省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任毛慧娟教授在滬接受采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，民眾對(duì)該病的知曉率卻很低，存在很多誤區(qū)，這對(duì)中國(guó)IgA腎病的臨床診療形成挑戰(zhàn)。
丁小強(qiáng)教授指出：“腎臟病防治的一個(gè)主要難點(diǎn)是患者往往不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，因?yàn)槟I臟的代償功能強(qiáng)大，很多人在病情嚴(yán)重危及生命之前不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，這導(dǎo)致我們難以準(zhǔn)確了解人群中IgA腎病患者的真實(shí)數(shù)量，但從臨床接診情況來(lái)看，患者數(shù)量在不斷增加�！�
“許多人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，忽視了定期體檢的重要性，對(duì)輕微尿蛋白不予以重視，治療不規(guī)范，用藥不連續(xù)。特別是青少年，由于忌諱就醫(yī)和對(duì)長(zhǎng)期病程的忽視，腎功能逐漸受損，最終導(dǎo)致腎衰竭�！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任汪年松教授直言。
丁小強(qiáng)教授呼吁，民眾應(yīng)重視小便檢查，特別是當(dāng)感覺(jué)不適時(shí)，應(yīng)連續(xù)檢查三次小便。腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境和控制血壓的關(guān)鍵器官，體檢時(shí)不僅要關(guān)注腎功能，還要關(guān)注血壓、尿酸、貧血和血脂等其他身體指標(biāo)�！叭绻l(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腎臟疾病。對(duì)于高血壓等問(wèn)題，民眾不應(yīng)僅依賴藥物治療，而應(yīng)深入探究病因，尤其是年輕人�！彼f(shuō)。
在IgA腎病的治療上，過(guò)去國(guó)內(nèi)針對(duì)IgA腎病的治療方案主要為：腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑和SGLT-2抑制劑為主的支持性治療、全身激素及免疫抑制劑治療。毛慧娟教授指出，很多年以來(lái)，RAS抑制劑的確在一定程度上延緩了腎病的進(jìn)展，但還是有很多未滿足的治療需求，針對(duì)疾病發(fā)病源頭的對(duì)因治療是缺乏的。謝靜遠(yuǎn)教授也強(qiáng)調(diào)，對(duì)IgA腎病患者來(lái)說(shuō)，尤其需要新的治療藥物。據(jù)悉，對(duì)因治療IgA腎病的布地奈德腸溶膠囊（耐賦康®）開(kāi)啟了IgA腎病對(duì)因治療的新時(shí)代，目前，已在華獲批。毛慧娟教授解釋：“傳統(tǒng)激素免疫制劑主要作用于腎臟局部，相當(dāng)于在疾病進(jìn)展的下游階段介入。相比之下，布地奈德腸溶膠囊則直接針對(duì)病因，是上游治療�！�
在采訪中，記者了解到，改善全球腎臟病預(yù)后組織近期推出的《2024版KDIGO IgA腎病和IgA血管炎管理臨床實(shí)踐指南(草案)》(下稱：指南)，對(duì)IgA腎病治療理念做出更新，將蛋白尿管理由1克以下降低到0.5克。毛慧娟教授對(duì)此表示，指南提倡更低水平的蛋白尿控制以優(yōu)化治療效果，新藥物的出現(xiàn)，為目標(biāo)值的更新和治療新策略提供了重要支持。謝靜遠(yuǎn)教授亦表示，新指南治療理念的轉(zhuǎn)變，提高了蛋白尿控制標(biāo)準(zhǔn)，能夠更積極地改善患者預(yù)后。同時(shí)，新指南的頒布將對(duì)IgA腎病的治療產(chǎn)生重要影響，尤其是對(duì)年輕患者群體。
除了藥物治療之外，謝靜遠(yuǎn)教授倡導(dǎo)IgA腎病患者進(jìn)行綜合性治療。綜合性治療很重要的一點(diǎn)就是改變生活方式，如控制飲食，特別是血壓升高的話要減少鹽的攝入，腎功能不全者還要低蛋白飲食；此外，患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不能夠過(guò)于勞累、保持良好睡眠，減少不良的生活習(xí)慣，包括吸煙、喝酒等。此外，控制血壓、避免感染等都是綜合性治療的重要部分。(完)
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編輯：陳靜
